小儿年龄分期和养护（保健预防）
小儿的生长发育是连续不断的，是机体质和量两方面的动态变化，表现出一定的阶段性。（生长--形体量的增长；发育：功能的成熟过程)
一、胎儿期(从受孕到分娩断脐共40周）
胚卵阶段：（孕初2周）：
胚胎阶段：（3-12周）：（最易受到各种病理因素伤害（流产、死胎、畸形、感染、药物、劳累、物理、营养缺乏、不良心理因素）
胎儿阶段：（12周后至分娩）
妊娠中期15周，各器官迅速增长，功能渐成熟
妊娠晚期13周，以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增长快。（若受到伤害易发生早产）
加强孕期保健，胎儿保健
孕妇的健康状况，生活条件，周围环境等
如：孕初，用药不当或感染病毒性疾病可导致胎儿畸形。孕妇营养不良直接影响胎儿生长发育，甚至引起脑发育障碍。所以要加强孕期保健：
（孕妇早期疾病感染、营养、用药、劳逸、心情、烟酒农药放射性等）
（古中医提倡护胎、养胎、胎教的论述对胎儿期保健有一定的指导意义）
围生期：（胎龄满28周至出生后7天）应特别加强围生期保健---“围生期医学”
生长发育观察和疾病预防、孕母产妇的生理卫生和适当处理、
分娩时的监测防止产伤、某些先天性疾病的筛查和及早治疗、
高危新生儿的集中监护和治疗（保温、脐部、皮肤、体重、排便、哺乳）
二、新生儿期（从出生脐带结扎起至出生后满28天）
小儿刚脱离母体，需要适应新的内外环境，其生理调节和适应能力还不够成熟：肺脏开始呼吸，脾胃开始受盛化物，输布精微，排泄糟粕，心主神明，肝主疏泄，肾主生长的功能开始发挥。但此时小儿体质尤其稚嫩，五脏六腑皆成而未全，全而未壮，极易受到损伤。所以要高度重视。
新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对成人大，易散热，故寒冷时易患硬肿症。
产伤、感染、畸形、出血、溶血
（提高接生技术、保温、隔离、消毒、合理开乳、母乳喂养、防止皮肤黏膜损伤）
（出生断脐、护脐、眼耳清洁、洗浴、袪胎毒、胎脂）
新生儿有几种特殊生理状态，一般不认为是病：
1、上颚中线和齿龈部位有散在黄白色碎米大小隆起颗粒（马牙）（数周或数月自行消失）
2、女婴生后3--5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2--3周消退。
3、女婴生后5--7天阴道内有少量流血，持续1--3天自止（假月经）
4、两侧颊部各有一个脂肪垫隆起（螳螂子）有助于吸吮。
5、新生儿生理性黄疸。
养护重点：悉心照料、精心护理，
保持皮肤清洁干燥，洗浴要适度，水温适宜，防脐部感染。
母乳喂养（哺乳前揉、洗、挤出宿乳，尽早开乳，哺乳后轻拍防溢乳、乳母加强营养，合理膳食起居、精神）
人工喂养时，鲜牛乳是最好的代乳品，可首选。但需按比例稀释和加糖煮沸。
全脂奶粉，混合喂养（母乳不少于三次，补授法、代授法）
母乳喂养的优点：营养比例、易消化吸收、含多种免疫因子、经济方便不污染不过敏、有利于心理发育、接触及时发现、促进母体恢复，推迟月经，减少疾病。
三、婴儿期（乳儿期）（出生28天后至1周岁）
初步适应了环境，生长发育迅速，所需热量多。体重为出生时的2--3倍，身长为出生时的1.5倍，头围增大1/3,脏腑功能不断发育完善。
如果喂养不当易发生呕吐、腹泻、营养不良等脾胃病症。
提倡母乳喂养，合理进食；添加辅食应循序渐进（量、种类）；
断乳（不可骤停、避开盛夏寒冬和患病时）；因故暂停要吸出。
5--6月后小儿从母体获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，抗病能力差，易感外邪而致肺系疾病以及各种急性传染病。“婴儿者其肉脆血少气弱”
注意：做好计划免疫，按时接种疫苗
精心养护，注意季节天气变化及时增减衣被（小儿冷暖不知自调）
培养良好生活习惯，合理安排一日活动（饮食，睡眠，户外活动），生活规律。
注意安全防护，谨防意外。（水电车床虫毒）
早教培养（也是父母学习的检验和经验的积累过程）
生长监测、体格检查，发现异常及时纠正治疗。
预防营养性缺铁性贫血、Vd缺乏性佝偻病、脾胃病、传染病
足够睡眠（睡时逐渐缩短特点）逐步形成夜睡昼动的作息习惯。
（不拍不摇不讲惊恐或兴奋故事）
四、幼儿期（1周岁至三周岁）
体格发育增长较前期减慢，但活动范围增大，接触成人和周围事物增多。（传染病发病率增高；好奇心强，而识别危险和自我保护能力差，发生意外事故的可能增加。）大脑皮层功能逐渐成熟，智力发育迅速，语言思维感知运动粗细动作能力渐增强。
发病以外感热病、肺系病证居首。
断乳后食品品种转换，其咀嚼功能尚差，脾胃功能仍较薄弱，饮食宜软、烂、碎。易发脾系病症。既要保证充足营养，又要防止食伤致病。
1）适度锻炼，增强体质（走跑跳爬、精细动作、玩具游戏）
2）精心看护，防止意外，按时预防接种。
3）合理喂养，按时、相对定量（每日三餐，外加1--2次点心），饮食多样化
（谷类为主食，1--2次奶或豆浆、肉鱼蛋豆蔬菜多种搭配辅食）不偏嗜。
4）充足睡眠（12h）（其中日间午睡1.5---2.5）；衣着宽松。
5）良好生活和卫生习惯培养（按时排便、1岁坐盆、1.5岁去尿布、2岁漱口刷牙洗手脚穿衣，3-4岁自主如厕）
（纠正不良习惯：规律，独自进食、卫生、漱口、洗手、细嚼慢咽、不强迫、不暴饮暴食、不挑食、不偏食、不边吃边玩，零食）
6）防外感（慎起居、调饮食、讲卫生、免疫接种）
7）开发智能、早教、重视语言交流。
《保婴神术按摩经》
小儿一期之内衣服宜以故棉故帛为之，用新太暖令肌肉缓弱烝热成病，不可裹足覆顶致阳气不出多发热。
小儿不宜食肉太早伤及脾胃，免致虫积疳积。鸡肉能生蛔虫宜忌之，非三岁以上勿食。忍三分寒，吃七分饱，多揉肚少洗澡。
小儿不可就瓢及瓶饮水，语言多讷。小儿勿令入神庙中，恐神精闪灼生怖畏。
五、学龄前期（3周岁至6、＜7周岁）（幼童期）
体格发育稳步增长（体重增长减慢，身高增长相对加快）
智力发育增强（渐趋完善）语言行为发育飞跃，好奇、多问、喜模仿。是性格特点形成的关键时期，可塑性强，已经建立了不少抽象概念。应加强德育教育，培养良好性格和生活习惯。根据其智能发育特点开展早期教育（勿拔苗助长、寓教于乐、言传身教）
防病能力有所增强，但因接触面扩大，仍需预防传染病和意外伤害。
注意预防免疫性疾病（急性肾炎、风湿热）
反复呼吸道感染（辨证调补、改善体质）
哮喘（缓解期）（扶正培本、控制发作）
厌食（调节饮食、调脾助运、增进食欲）
疳症（食治药治推拿兼施，健脾开胃、促进生长发育）
六、学龄期（6、＜7岁至12/13岁青春期来临）
体格发育稳步增长。除了生殖系统外，身体各系统器官的发育逐渐接近成人；
乳牙脱落，换上恒牙；
智力发育更趋成熟，自控理解分析综合能力加强。
对传染病的抵抗能力增强，发生疾病的种类及其表现基本接近成人。
1）接受文化教育的关键阶段，长知识，全面发展素质教育，因势利导，生动活泼、正确教育方法、言传身教、主动学习、创造性思维、既不可姑息放纵和娇生惯养，也不可操之过急；注意情绪、行为变化，避免过度紧张，减少精神行为障碍的发生。法制、交通。
2）加强视力保护（防、治）
3）预防龋齿（口腔保健）
4）保证营养、清除病灶。防止、矫治慢性病。（预防和及时治疗一些免疫性疾病）
（发病率较高的如：哮喘、分湿热、过敏性紫癜、肾病综合征）
（避污染、避过敏源、营养锻炼休息减少发病）
小儿睡眠时间
三个月前
3--6月
6--12月
2--3岁
4--7岁
学龄期
20小时
16小时
14小时
12小时
10小时
＜9小时
七、青春期（13/14岁至17/18/20）
生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显，从儿童向成人过渡。患病率低。
生理特点为：肾气盛、天癸至、阴阳合。
形体增长出现第二次高峰。（注意营养、加强体质锻炼，提高动手能力、手脑并用、劳逸结合）
精神发育由不稳定趋向成熟。神经和内分泌系统调节不稳定，易引起心理精神异常。应进行生理、心理卫生和性知识的教育，耐心辅导交流
好发疾病：甲状腺肿、痛经、月经不调。
《黄帝内经。素问》
女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。
三浴（水、空气、日光）
水浴（促进血液血环、新陈代谢，刺激体温调节能力，增强冷热适应能力）
1）温水浴（婴儿水温37--37.5，十分钟左右，浴后即擦干防受凉）
2）擦浴（6个月以上小儿，5分钟）
3）淋浴（三岁以上，开始35--36度，每两三天降一度直至26--28度。室温18-28度，不冲头部，迅速，喷头不高于头顶40cm，寒战立停）
4）江湖海水浴（年长儿，有成人照顾）
空气浴（氧气。促进新陈代谢，通过接触体外环境的温度差增强适应能力）
开始20度左右至10度止，精神饱满时进行，2-3分钟--1小时
婴儿可结合被动或主动操进行，较大儿童可结合游戏。
室内开窗，夏季林荫走廊、保暖睡眠20-30分--1小时，体弱或患病禁，专人照管。
日光浴（红外线暖和，血管扩张，增强抵抗力，紫外线Vd3防佝偻病，刺激骨髓红细胞）
防晒眼。夏季1岁以上20--24度3,5分---15、20分钟，空腹和饭后小时内禁。
上午9--11点，下午3--6点。红斑或汗多立停。
关于婴幼儿早教
一、胎教（营养比胎教更重要）（孕母的营养和生活习惯）
二、人类大脑发育比其它器官早。
3岁时已基本完成脑细胞的分化，8岁时与成人已无大差别.
遗传是提供智能开发的基础，外界环境和教育是智能发育的关键。
早教可以促进智能发育。增强大脑功能锻炼，防止小儿智能发育的最佳年龄虚度过去。因为特定年龄时期，学习某些知识和养成某种行为比较容易，错过这一时期再教育训练效果较差。例如：语言训练：应该从会发音开始，使1岁左右达到语言的理解阶段；1岁半到两岁达到语言表达阶段。关键年龄：9个月--24个月理解）2--4岁表达）
三、早教不仅是提前学到一点知识，更重要的是刺激智能发育，奠定品德基础（言传身教最重要）（注意力、观察力、记忆力、思维能力、社会交往、生活习惯、创新精神、意志坚强、道德品质）不能拔苗助长，不能伤害身体。
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