孩子老是肚子痛,小心过敏性紫癜,这个季节

孩子肚子痛十分常见原因也各种各样有些孩子不想上学也会撒个娇称肚子痛但是有一种肚子痛家长尤其不能忽视它很可能是过敏性紫癜的征兆

近日，医院儿科就收治了不少这样的孩子。医院儿科中心小儿专科主任陈剑锋提醒，过敏性紫癜春秋季节相对更易高发，家长们要提高警惕。

//孩子老喊肚子痛，可不止是撒娇//

3岁的球球（化名）刚上幼儿园，上学路上又喊肚子痛，妈妈觉得球球可能只是撒撒娇不想上学。谁知道没这么简单，吃完饭的球球肚子疼得更厉害了。医院就诊，腹部B超检查提示“肠胀气”，医生诊断为“胃肠功能紊乱”并进行了对症治疗。然而，球球的肚子依然越来越痛，甚至拉了一次黑色大便。

被当作“上消化道出血”，球球转入医院。抗感染、抑酸护胃等治疗依然没有缓解肚子痛后，球球的耳廓和腿上开始出现少量紫红色瘀斑。怀疑是过敏性紫癜，球球转入了儿科。陈剑锋主任对他进行了糖皮质激素、抗凝等治疗，第二天起肚子痛便明显缓解，皮肤上的瘀斑也逐渐减少，很快饮食、生活便恢复正常。//过敏性紫癜不一定是过敏所致//陈剑锋主任表示，过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是免疫系统异常导致的一种以小血管炎为主的系统性血管炎，本质是一种IgA相关免疫复合物病。这种疾病好发于儿童，尤其是学龄前期和学龄期的孩子，男孩多于女孩。说起过敏性紫癜，很多人都觉得是过敏导致的。陈剑锋主任表示，其实过敏性紫癜的病因并没有完全明确。以前认为和过敏有关，后来发现细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染、接种疫苗、药物等都可能引起过敏性紫癜。“近年来，我们认为过敏性紫癜的发生主要跟感染，尤其是链球菌感染关系密切，过敏因素引起过敏性紫癜并不是主要原因。”陈剑锋主任说。最近正值秋天，医院儿科集中收治了不少像球球这样的过敏性紫癜小患者。陈剑锋主任表示，过敏性紫癜相对高发于春秋季节，原因不太明确，不排除春秋季人群中某些病原体感染高发，从而诱导易感人群发生过敏性紫癜。//肚子痛是常见首发症状//肚子痛是过敏性紫癜很常见、又最容易被忽视的症状之一。陈剑锋主任表示，不少过敏性紫癜患儿的首发症状只有肚子痛，因此很容易与其他疾病相混淆，如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、炎性肠病、感染性肠炎、胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等等。但其实不同疾病引起的腹痛有不同的特点。陈剑锋主任解释，过敏性紫癜常表现为剧烈的腹痛，疼痛部位多见于肚脐周围和下腹部，通常是持续性疼痛，阵发性加剧。最关键的是，按压腹部的时候可以缓解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，医生查体按压的时候，往往疼得更厉害。过敏性紫癜的患儿，肚子痛只是胃肠道症状的其中一种表现，严重时还可能会有消化道出血（黑便、呕血）、肠坏死、肠穿孔、肠套叠等，家长一定不能忽视。//还有这些症状要小心//过敏性紫癜除了胃肠道症状，还有其他一些常见的临床表现，如皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤症状等。这些症状出现的时间不同，每个患儿的首发症状也不尽相同。如：

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皮肤紫癜皮肤紫癜最常见，通常表现为大量大小不等的紫红色斑丘疹，高出皮面，按压皮疹不褪色。紫癜多见于双下肢、臀部，两侧肢体对称分布，伸侧多见，分批出现。部分患者伴随有荨麻疹和血管神经性水肿。

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关节症状部分患儿会出现大关节肿痛、功能障碍。

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肾脏损伤30%~60%患儿会出现肾脏损伤症状，称为紫癜性肾炎。肾损伤可以表现为血尿和/或蛋白尿，小部分病人表现为肾病综合征。紫癜性肾炎治疗后大多数能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，最终甚至出现慢性肾功能衰竭。

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其他表现少数患儿会发生颅内出血、肺出血等其他器官出血症。陈剑锋主任提醒广大家长，孩子出现上述症状，要尽早医院就诊，大多数过敏性紫癜患儿对症治疗后可以完全康复。否则一旦延误治疗时机，出现消化道大出血、肠坏死甚至严重的肾脏损伤等严重损害，可能会危及生命。//本期医学指导//

陈剑锋，医院儿科中心小儿专科主任、副主任医师。

从事儿科临床工作20余年，致力于免疫相关性疾病（川崎病、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、红斑狼疮、免疫缺陷病等）、泌尿系统疾病（原发和继发性肾病、肾炎等）的诊治和研究工作。对遗传性疾病的基因诊断和遗传咨询有所专长。

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本文编辑：佚名
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