中西合璧，搞定过敏性紫癜

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过敏性紫癜是青少年及儿童最常见的血管炎之一，属一类血管变态反应性出血性疾病，以出血性皮疹、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现，紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率大约为34.2%-49%，决定着过敏性紫癜的预后。过敏性紫癜极易迁延、反复，治疗中中西药并用，起着至关重要的作用。

　　过敏性紫癜的病因：目前认为和感染及变态反应有关，只有少部分患者可以查到确切的过敏原。1/3-2/3以上病人发病前都有上呼吸道感染，但缺乏病因学证据，各种感染都可诱发HSP，包括细菌、病毒、衣原体及寄生虫等。另外寒冷、药物、食物过敏、螨虫、花粉、真菌、蚊虫叮咬等也可诱发起病。过敏性紫癜也是一种变态反应性疾病，包括遗传倾向、过敏体质和人体内环境紊乱。

　　紫癜性肾炎发生率及时间：过敏性紫癜患者中蛋白尿和/或血尿的发生率为接近50%，其中1/5表现为肾病综合征，个别患儿会出现急性肾功能不全，如果没有接受正规的治疗，过敏性紫癜最后进展为慢性肾衰的比例在5%左右。肾损害者85%发生在4周内，91%发生在6周内，97%发生在6个月内。因此即使起病尿检正常，仍需连续检查6个月，并逐渐延长检查间隔时间，至一年后结束。

　　过敏性紫癜的日常注意事项：避免穿过紧的鞋袜，急性期避免体育活动，根据过敏原检测结果，避免接触明确过敏的物质和食物，生活中避免接触油烟、屋尘、花粉、甲醛等，雾霾天做好防护;注意皮肤、胃肠道、神经系统、肺、睾丸等并发症的监测;预防感染，如细菌感染、病毒感染或者寄生虫感染等。

　　过敏性紫癜的西医治疗：有明确感染因素者可抗感染治疗;抗组抗过敏治疗，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等，严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜可短期适量使用糖皮质激素，部分顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。

　　过敏性紫癜的中医诊疗：本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，分为风热伤络证、阴虚火旺证、血热瘀毒证、湿热内蕴证、气不摄血证几种类型，可分别给予清热解毒凉血祛风法(银翘散合消风散加减)、滋阴降火、凉血止血法(知柏地黄汤合二至丸加减)、清热凉血化瘀解毒法(犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减)、清热化湿凉血化瘀法(四妙丸合犀角地黄汤加减)、补气健脾摄血化瘀法(归脾汤合黄芪桂枝五物汤加减)治疗。

　　多年的实践经验表明，中西药并重治疗过敏性紫癜的治愈率远高于单用中药或单用西药治疗，复发率也大为降低。

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本文编辑：佚名
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