过敏性紫癜不是皮肤病下

治疗篇

春季气温乍暖还寒，是多种疾病的高发期，尤其是过敏性疾病的高发季节。近年来，儿童过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，以学龄期的孩子为主。但好多家长对这个病仍很陌生，由于了解不够而没有及时就诊，或按皮肤病涂抹药物，往往会延误病情。

Q过敏性紫癜治疗？A

HSP可累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床症状，因此，儿童过敏性紫癜一旦确诊必须及时治疗。

轻微单纯皮肤型通常无需用药治疗。

对于合并严重皮疹、急性关节痛、腹痛及肾损害等症状的HSP患儿,应控制急性期症状,监测并改善影响预后的因素。在严重的情况下，需要住院治疗。

（1）消除致病因素：尽可能寻找发病诱因。

应积极寻找感染病灶进行治疗。

停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑的过敏原。

（2）一般治疗

★抗过敏治疗：西替利嗪、地氯雷他定、钙剂等。

★改善毛细血管通透性药物治疗：安络血、芦丁、维生素C等；

★H2受体阻滞剂西米替丁治疗

（3）对症治疗：

★腹痛可给予解痉药。

★关节疼痛给予止痛药物（如扑热息痛、布洛芬）等。

（4）糖皮质激素。

（5）其他药物，如免疫抑制剂、抗凝疗法、降压药、血浆置换等。

Q过敏性紫癜的糖皮质激素治疗适应症？A

糖皮质激素有抑制抗炎抗体反应、减轻炎症渗出、改善毛细血管通透性等作用。因此对于累及腹部出现腹痛，累及关节出现关节疼痛者效果较好。

中华医学会儿科学会免疫学组于并发布《儿童过敏性紫癜循证诊疗建议》，推荐糖皮质激素适用于对HSP所致的腹痛、便血、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重及表现为其他脏器急性血管炎的HSP患儿进行治疗。

但激素使用不能减少紫癜和肾损害的发生，也不能防止复发。

一般应用强的松口服，严重者可应用氢化可的松或地塞米松，症状缓解后即可停药。疗程不超过30天。

请遵照医生的指示服药，激素要慢慢减量，不要自行突然停药。

Q糖皮质激素副作用？A

由于过敏性紫癜应用糖皮质激素的剂量小、疗程短，出现不良反应的几率较小。

可能出现的副作用包括：

消化道症状：恶心，呕吐，胃痛和/或消化不良——给孩子服用一些如保护胃粘膜的药物）来治疗这种情况。

行为问题：有的孩子更容易发脾气，情绪低落，感到沮丧，睡眠困难或做恶梦——多陪伴宝宝，避免训斥患儿，在入睡前避免过度兴奋等。

食欲增加、体重增加——鼓励患儿吃水果，蔬菜和低热量食物，而不是高热量的食物（如蛋糕，饼干，糖果和薯片），增加体力活动。

高血压——定期检查您孩子的血压。如果过高，通过不加盐的饮食和/或降压药控制。

长期应用可引起骨质疏松——补充维生素D和钙剂。

有时，可能存在上面未列出的其他副作用。如果家长发现任何异常或有疑虑，请联系您的医生。

Q过敏性紫癜的一般护理？A

（1）在急性发作期应卧床休息

（2）保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、撞伤，防止加重出血，并避免皮肤感染；

（3）观察皮肤紫癜吸收情况、是否有新的紫癜出现；

（4）注意尿量、尿色的变化。

（5）观察大便颜色。

（6）关节疼痛、肿胀时，应将肢体置于合适位置，减少关节活动，同时可给予冷敷，以减轻疼痛。

（7）督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

Q过敏性紫癜的饮食护理？A

（1）给予高营养、易消化、清淡少刺激的饮食。

避免过敏性食物的摄入，如鱼虾、鸡蛋、牛奶等大分子异体蛋白食物。

（2）怀疑消化道出血时给予无渣流质饮食。明确呕血及便血时暂时禁食。

（3）出现肾损害时给予低盐饮食。

（4）保证充足水分摄入。

Q过敏性紫癜的预后？A

HSP多数病例呈良性、自限性过程。

★在大多数儿童中，HSP的症状和体征会在一个月内消失。有些孩子可能会有长达三个月或更长时间的问题。

如果反复出现新的紫癜，提示病情没有完全控制，要注意是否病因未除，如潜在的感染等。

★大约1/3HSP患者可以再次出现类似症状，一般在患病后4个月内复发。

即使HSP确实复发，症状不会比第一次严重。

★少数累及肾脏者预后较差，可转为慢性肾炎或肾病综合征。

这可能发生在疾病的第一周左右，但在出现之前可能会延迟几周或几个月。

需要每月复查尿常规和血压，以监测是否有肾脏问题。持续至少6个月。并建议每年一次尿检和血压检测。

Q过敏性紫癜有无传染性？A

紫癜是皮肤下的小血管炎并将血液渗入周围组织时引起相应症状，所以它不具有传染性。

接触过敏性紫癜的患儿不会被传染上。

Q过敏性紫癜与疫苗注射？A

已经患有过敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接种各种疫苗。

痊愈3-6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

长期服用糖皮疹激素的患儿，不建议接种活疫苗（不安全）。

Q过敏性紫癜的预防？A

★避免与致敏病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨、动物毛等。需要严格避免已知的过敏原。

★注意气候变化，及时增减衣服，减少呼吸道感染。

★加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的抵抗力。

★不要到人多拥挤、空气污染的环境中，避免过度疲劳。

★注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

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本文作者：隋静

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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本文编辑：佚名
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