血小板减少性紫癜好治疗吗

　　本期讲解：血小板减少性紫癜好治疗吗？

　　血小板减少性紫癜这个病好治疗吗?就多数患者来说，这个病比较容易治疗。可为什么依然有很多病人病情反复不愈，甚至迁延多年呢?

　　ITP即原发性血小板减少性紫癜或特发性血小板减少性紫癜，是因自身免疫反应使血小板破坏增多的临床综合征，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是临床上常见的出血性疾病。因为其有黏膜出血或内脏出血，因而属于中医“紫癜病”、“血症”范畴。

　　哪些人容易得ITP?

　　血小板减少性紫癜常见于儿童和年轻女性患者，因体内血小板减少以及寿命变短，同时还可伴有质量和功能的变化而发生出血倾向，轻则皮肤紫癜齿龈出血，严重可导致内脏出血，甚至颅内出血。

　　而在临床治疗过程中，血小板减少患者病情长短不一，有一次治疗即痊愈的，也有病情反复多年的，尤其是成年女性患者，甚至对婚育产生影响。

　　其实，血小板减少治疗预后效果，与其病程分期有关：

　　急性ITP：多见于儿童，发病前1-2周多有感染史，临床出血表现重，除有皮肤、粘膜出血外，还有内脏出血。但80%以上病例可自行缓解。

　　慢性ITP：多见于成年女性，起病缓慢，病程迁延半年以上，表现为皮肤长期紫癜、瘀斑或鼻衄、牙龈出血，多数出血较轻，但可因感染而突然加重，女性可出现长期月经过多，患者可有与出血程度一致的贫血，少数可伴发自身免疫性溶血性贫血，称Evans综合征。其病程常呈反复发作，甚至迁延数年，未见有自行缓解者。

　　老年型：大多起病急骤，内脏出血相对多见，合并症较多，治疗效果差，死亡率较高。

　　难治型ITP(RITP):符合下列条件之一者可诊断为难治型ITP

　　标准剂量皮质激素治疗4周以上，血小板值低于20×10^9/L;

　　脾切除后血小板仍20×10^9/L而继续治疗者

　　标准剂量皮质激素治疗4周以上，IVIG、免疫制剂等多种药物治疗均无效，仍需要治疗者，亦应列为难治型ITP。

　　多数情况下，血小板减少发病初期多处于急性期，积极治疗，病人多能痊愈，尤其是儿童血小板减少患者;而一旦病情拖延未治，或者是未经有效治疗，病程延长，治疗难度也在不断增加。因此，对血小板减少患者而言，尽早治疗是关键!

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本文编辑：佚名
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