扭转慢性肾脏病,5个前提必不可少

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人类的疾病目前有3万多种，大部分是不可根治的。甚至有种罕见病，无药可治，只能通过提前终止妊娠来预防。

那么，慢性肾脏病能否根治？

回答这个问题，要考虑几个方面：

慢性肾脏病有几十个病种，上百种分型。病情可轻可重、治疗有难有易，有的肾病能治好，有的肾病治不好。

不同的医疗条件。诊断水平、治疗水平、负责态度有差别，会取得不同的治疗结局。

不同的患者。有更好经济条件、心态情绪、生活饮食方式、健康知识的患者，肾脏病管理会做得更好，康复也就会更好。

所以答案显而易见了：慢性肾脏病有根治的可能性，只有部分肾病患者得到了根治。

而具体到个人，要完全治愈的话，通常要满足几个条件：

第一，是可能根治的肾病类型

哪些肾病可能被根治呢？

部分肾病综合征：

1.微小病变肾病。患者完全缓解不复发，终生肾功能正常

2.膜性肾病1、2期，患者水肿消退，尿蛋白基本正常，肾功能完全正常（疗效非常好，临床治愈，根治）；

部分慢性肾炎：

1.IgA肾病1级、2级、3级患者不再发作肉眼血尿，尿蛋白也不高，且肾功能一直正常；

2.紫癜性肾炎不再发作紫癜，且尿蛋白、镜下血尿也不高；肾功能正常，血压正常。

3.轻度系膜增生性肾炎（少数情况下表现为肾病综合征），患者尿蛋白完全缓解，不影响肾功能。

而肾脏细胞大部分已经硬化，以及肾功能下降的患者，可以临床治愈，但不可被根治。

第二，激素药物不单用

绝大多数大量蛋白尿的患者，会用到糖皮质激素治疗。激素药物显效率还可以，但也常发生激素抵抗（效果不理想）、激素依赖（减停时复发）。

因此，在治疗肾病综合征的主要药物中，激素不应单用，而应该同时联合使用免疫抑制剂，提高疗效、降低药物副作用和复发率。

第三，避免肾病的诱发因素

生活中有很多肾病的诱发因素，会让肾病反反复复、迁延不愈，包括感冒与各种感染、劳累、熬夜、高盐高油高蛋白饮食，以及其它不良生活习惯（如抽烟、酗酒、缺乏锻炼）等。

因此，肾病患者应尽可能避免或减少以上各种诱发因素，从而把对肾病的影响减少到最低而避免复发。

第四，联合中医药辨证施治

大量蛋白尿、肾病进展期，主力药物是作用强的西药，但西药解决不了复发问题。

部分患者体质状态为阴虚火旺，睡眠差、五心烦热、心跳加快，在火中煎熬。此时用“阳烈之品”的激素，明显是助其复发。

要进一步提高疗效，达到根治，也需要通过“望闻问切”四诊合参以辩证施治的中医中药治疗，调整患者的体质状态、减轻激素的副作用、提高药物的敏感性、增强免疫功能。

第五，隔3个月复诊，不适随诊

大部分肾病需要持续治疗一到两年，这期间要坚持每3个月复诊一次，如有不适症状及时就医。

肾病综合征，比如微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病等，用“激素+免疫抑制剂+中药”进行治疗一年半到两年后，如果顺利的话（没有出现激素依赖，血压也不高），药物可以逐步减量，直至停药。

肾炎，比如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎等，用药时间依病情而定，三个月、半年或一两年以上都很常见。

前18个月是治疗的关键时期，不可大意。即使再轻的肾病，也有复发的可能性。即使治愈停药了，也要隔3-6个月复查一次。

如果满足了以上五个前提，那么就有很大可能彻底击败慢性肾脏病。2-5年后不复发，才算是完全治愈了。

（即使病情很重，比如慢性肾衰竭，根治无望，我也呼吁做好第2-5条，有很大帮助）

结语

治疗慢性病，首要目的是“临床治愈”，也就是让病情好转到不影响患者的正常生活。

而完全治愈，也就是根治，能做到固然是好的，但这对某一部分患者来说，很难。部分患者不顾及自身病情，偏执地强求不可能的“彻底根治的神药”，结果人财两空。

我们这些肾科大夫，提倡的是：努力追求根治，但不要强求根治。世界上哪有什么根治神药？有的只是踏踏实实地、配合医生一步一个脚印地治疗、调理，才能顺利度过这三五年，并笑到最后。

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本文编辑：佚名
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