风团反复不见好自认为是紫癜症结竟在

本文转自：每日商报

商报讯（记者苗露通讯员徐思鹏）“我最近是不是在‘水逆’啊，怎么病都不见好？”杭州姑娘小琴（化名）今年29岁，最近半年，她发现自己身上总是会不明缘由地出现一块块的“风团”，样子长得有点像荨麻疹，又痒又疼。但是，在熬过几个小时后，“风团”就会消失，并在她的腿与手上留下“淤青”。

虽然有些影响美观，但这些“淤青”既不痛也不痒，她就觉得只是有些皮肤问题。然而，渐渐地，小琴发现只要自己劳累或行走久了，“风团”就会频繁来袭，还会出现眼睛发红、耳朵又肿又痛等症状。按照“过敏性紫癜”治疗了一段时间后，病情稍有好转。

让小琴没想到的是，近一个月来，她又出现了发热、咳嗽等症状。无奈之下，小琴挂上医院内分泌血液科的门诊号。

尽管小琴一口咬定自己得的是“过敏性紫癜”，接诊医生张彦还是为小琴安排了一系列检查，结果发现除了皮肤问题，小琴还患有重度贫血、肺部感染，加上综合血化验c-ANCA阳性、PR3阳性等检验，小琴最终确诊为ANCA相关性血管炎。

内分泌血液科主任俞娉主任医师表示，ANCA相关性血管炎是一种自身免疫疾病，与遗传因素、细菌感染、环境因素、药物等有关。它可累及全身各处的小血管，所以患者往往会伴有多系统的功能障碍，可能表现为发热、肺感染、贫血、蛋白尿、血尿、皮疹、瘀斑、血沉增快和肾功能损害等。这也导致不少患者在最终确诊时已出现了肾功能衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命。

“可我怎么会得这个毛病呢？”小琴百思不得其解。

俞娉解释，在内分泌血液科的门诊中，ANCA相关性血管炎一般“多发”在持续服用甲亢药物但用药不规律、缺少复查的患者中。在进一步追溯病因时，医疗团队发现小琴有10多年的甲亢病史，并断断续续服用丙硫氧嘧啶治疗。正是由于长时间按自身感觉随意服药、不重视定期复查，小琴的甲亢症状时好时坏，而这也是引发ANCA相关性血管炎的终极原因。

“确诊甲亢后，应听从医生建议及时接受规范化治疗，避免导致甲亢危象，引起甲亢性心脏病、心衰，甚至危及生命。”俞娉提醒，目前，甲亢的治疗方法主要包括抗甲状腺药物（ATD）治疗、放射性碘治疗和甲状腺次全切除手术。其中，以药物治疗最为常见。

如果你正处于甲亢治疗过程中，在生活中一定要注意遵医嘱规律服药，不可自行减量或停服；每隔1到2个月，就应就诊随访测定甲状腺功能。如果是正在服用抗甲状腺药物的患者，更要遵医嘱进行定期复查，以及时发现潜在的药物副作用，必要时及时调整方案。

此外，还要注意保护眼睛，避免刺激和外伤，定期进行眼科检查；密切观察不良反应，如有不适，及时就医。补充足够热量和营养以补充消耗，多吃新鲜蔬菜和水果，忌食生冷、刺激性食物，减少食物中粗纤维的摄入，避免进食含碘丰富的食物，慎用卷心菜、花椰菜等易致甲状腺肿食物。最后，还要注意控制情绪，保持身心愉快，建立和谐的人际关系。