长期吃二甲双胍和格列本脲会导致尿毒症吗

52岁的王女士是一位教师，在最近这两个月中，她感觉自己的食量在逐渐增加，但体重反而在逐渐降低，短短不到两个月的时间就下降了3公斤左右。并且，王女士还总感觉口渴，喝水的频率和量也在增高，尿量也在增高，具有明显的“三多一少”的症状。为了查明原因，医院就诊，经过检查分析，王女士被确诊为II型糖尿病患者。

在后来复诊的过程中，王女士曾经问过我这样一个问题，她问道：“医生，请问长期吃二甲双胍和格列本脲会导致尿毒症吗？”

对于这个问题，我想很多患者朋友和家属们都会有相同的疑惑，今天就让我来为大家讲解一下吧。

首先，我们要先知道到底什么是尿毒症？

在日常生活中，有很多人都对尿毒症存在一定的误解，认为尿毒症是一个单独性的疾病类型。其实不是的，尿毒症是慢性肾功能衰竭的最后一个阶段。

而慢性肾衰竭是指各类的慢性肾脏疾病导致肾小球滤过率出现下降，从而造成的一系列的代谢紊乱，引发一系列的临床症状。在临床上，我们一般会将慢性肾功能衰竭分成四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期，以及尿毒症期。

尿毒症期指的就是在慢性肾功能衰竭后期，机体不能再通过肾脏排出尿液，从而在机体内积压了过多的代谢废物和有毒物质，从而对机体造成的损害。

当达到尿毒症期后，患者便需要进行肾脏的替代疗法，要么进行肾脏移植，要么就需要进行透析治疗。这两种治疗方法都会为患者和他们的家庭带来很大的经济负担，同时也为患者本身带来了很多的痛苦。

那么，长期吃二甲双胍和格列本脲到底会不会导致尿毒症呢？先让我们来了解一下二甲双胍这个药物。

二甲双胍降血糖的作用机制：

首先，二甲双胍能够增加周围肌肉、组织和细胞对胰岛素的敏感性，加强机体对葡萄糖的摄取和利用能力；

另外，二甲双胍还能够降低肝糖原异生的作用效果。（肝糖原异生指的是通过胃肠等消化系统吸收的非糖类的营养物质途径血液被输送到肝脏，再由肝脏进行代谢、合成机体能够直接吸收、利用的糖原。）二甲双胍通过降低肝糖原异生作用，便可以减少肝糖的合成和输出。

除此之外，二甲双胍还能够降低肠道细胞对葡萄糖的吸收能力，促进糖的无氧酵解。

二甲双胍的适应症：

非胰岛素依赖型糖尿病：二甲双胍适用于那些对单纯的饮食调节控糖效果不满意的非胰岛素依赖型糖尿病患者，也就是我们说的II型糖尿病患者。同时，二甲双胍还具有降低体重的作用，所以二甲双胍特别适用于那些体重过重的肥胖的II型糖尿病患者。

与磺酰脲类药物合用：当患者在使用磺酰脲类进行调控血糖治疗时，如果效果不理想或者根本没有达到降糖效果，这时就可以选择与二甲双胍联合应用，从而提高药效和降糖效果。

与胰岛素合用：随着病情的发展，有些患者会不得不开始直接注射胰岛素，这样很容易发生低血糖。如果使二甲双胍与胰岛素一起被应用，那么就可以适当地降低胰岛素用量，尽量避免低血糖的发生。

二甲双胍的不良反应：

消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道不适，这是二甲双胍常见的不良反应；

中枢神经系统反应：头晕、头痛、疲乏、无力；

乳酸性酸中毒：二甲双胍能够促进糖进行无氧酵解，也会因此产生乳酸，乳酸在机体内堆积便容易诱发出现乳酸性酸中毒。这种情况很少见，但也需要我们注意。

降低对维生素B12的吸收：二甲双胍能够降低肠道细胞对维生素B12的吸收和利用，因此也会使血红蛋白含量下降，诱发巨幼红细胞贫血的发生。

再让我们来看一下格列本脲这个药物。

格列本脲的作用机制：

如果我们机体的胰岛β细胞还具有一定分泌胰岛素的能力的话，使用格列本脲则能够促进胰岛β细胞进行胰岛素的合成与分泌，从而降血糖。

另外，格列本脲也能够抑制肝糖原异生，从而降低糖原产生。

除此之外，格列本脲也能够提高机体组织、细胞对胰岛素的敏感性，升高对糖的利用率，从而降低血糖。

格列本脲的适应症：格列本脲适用于通过饮食治疗不能有效降低血糖的轻、中度II型糖尿病患者；也可以与胰岛素合用，治疗I型糖尿病。

格列本脲的不良反应：患者在使用格列本脲后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道不适的症状；也有少数的患者会出现皮疹、头痛、黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、发热、感染、紫癜等反应。

通过上面简单的介绍，我们的心中大约也能明白，长期吃二甲双胍和格列本脲是不会引起尿毒症的。

二甲双胍主要是通过肾脏的肾小管排泄排出体外的，不会对肾脏造成损伤，长期服用二甲双胍也不会引起尿毒症的发生。不过，如果患者本身就存在肾功能不全或其他肾脏疾病时，在服用二甲双胍后可能会有发生乳酸性酸中毒的风险。

格列本脲处于磺脲类药物，主要是在肝脏进行代谢，50%从肝脏排出，另外50%从肾脏排出。不过，也不会引起肾脏的损伤，也不会导致尿毒症。

而二甲双胍和格列本脲两者都是非常常见的降糖药，也经常被联合应用来治疗II型糖尿病。

而如果被确诊糖尿病后没有听从医生的意见进行科学的治疗的话，反而可能会随着病情的发展造成肾小球硬化，引起糖尿病肾病的发生，出现水肿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现，最终演变成尿毒症。

所以，如果确诊了糖尿病后，一定要听从专业医生的建议进行积极的治疗，并且配合科学合理的饮食控制，将自己的血糖控制好，减少糖尿病并发症的发生几率。

声明：本文仅用于科普用途，医院咨询。