如何诊断过敏性紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎的临床表现包括肾外表现及肾脏表现。其肾外表现主要是发生在四肢远端伸面皮肤、下腹部及臀部的皮疹，多呈对称性分布，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，常于1—2周后逐渐消退，但可分批出现。2/3的患者可有非游走性、多发性关节肿痛，主要累及膝、踝等大关节。1/4的患者可有腹部绞痛，同时可伴有恶心、呕吐、稀便、黑便，肠穿孔。肠套叠较少发生。较少见的临床表现还有淋巴结肿大，肝脾肿大及肺出血所致的咯血。极少数患者还可以出现抽搐、瘫痪、昏迷等。

肾脏表现可为单纯蛋白尿、血尿、肾病综合征、肾炎综合征及急进性肾炎综合征等。肾脏受累的程度与皮肤、关节、胃肠道受累的程度无关。

过敏性紫癜性肾炎在青年中有过敏性紫癜典型症状者，诊断并不困难，约有1/4的患者肾脏受累的表现非常轻微，故应反复查尿常规，以找出肾脏病变证据。诊断困难者或起病时肾脏病变严重者，应及时做肾活检进行病理诊断。

症状不典型者，应注意与其他的原发性小血管炎及结缔组织病、急性链球菌感染后的肾炎等进行鉴别。此外，本病与IgA肾病十分相似，应注意两者区别。

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