一文掌握4种过敏性紫癜类型特征及诊治要

过敏性紫癜是常见的儿童季节性出血性疾病，其本质是小血管的变态反应性炎症，表现类型多样，分为皮肤型，腹型，关节型及肾型紫癜，各型可混合出现，亦可单独出现。

皮肤型特点：主要出现在双侧小腿、踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，有时脚部也会出现。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1至2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

治疗：注意休息，避免腥辣饮食；控制感染，补充维生素，适当应用抗组胺药、钙剂及抗凝药。

关节型特点：大部分患儿会发生关节红肿疼痛，影响走动，多见于踝关节、膝关节。

治疗：如关节疼痛明显，适当应用糖皮质激素。

腹型特点：大部分患儿会出现腹痛的情况，这种腹痛发作时疼痛难忍，有的患者打过强效止疼针后都不起作用。还有的患者会出现便血、呕血等消化道出血等症状。

治疗：除一般治疗外，早期应用糖皮质激素减轻肠系膜水肿，糖皮质激素疗效明显优于其他类型。

肾型特点：部分患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2至4周。

治疗：控制感染，注意休息；抗凝治疗如肝素、阿司匹林或双嘧达莫一般常规使用。

关于过敏性紫癜各类型特点及诊治要点就简单介绍这么多，下面我们来说下临床针对各种病情的相关用药用量：

一、针对腹痛：泼尼松口服，1-2mg/kg，用药1-2周后减量，在2-4周内停药；

二、针对肠道出血、关节炎、血管性水肿等：氢化可的松静点，5-10mg/kg.次，或甲泼尼龙5-10mg/kg.d；

三、针对急性器官血管炎病情严重的：使用甲泼尼龙15-30mg/kg.d冲击，连用3天；

四、中度蛋白尿（25-30mg/kg），血清白蛋白大于25g/L时：在ACEI基础上口服泼尼松0.5-1mg/kg.d，晨起顿服，4周后减量，疗程3-6月；

五、肉眼血尿伴肾病水平蛋白尿（大于50mg/kg），血清白蛋白小于25g/L：使用甲泼尼龙冲击后口服泼尼松1.5-2mg/kg.d晨起顿服，4周后减量为隔日顿服，疗程为6-12月。

当孩子突然出现腹痛、腿疼等症状时，家长要注意观察孩子的小腿双侧是否有皮疹，医院治疗。如果是过敏性紫癜首次发作，一定要仔细检查，分清是哪种类型，再进行相应的诊治。

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本文编辑：佚名
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