儿童安全用药emsp这些你要知道

首都医科大医院 　　金锐

孩子是家庭的未来和希望，孩子病了，全家都着急。那么，为孩子选药以及用药时，有哪些注意事项？哪些药物孩子不能选用？说明书中没有儿童的用法用量，怎么办？今天，我们来给大家说一说这些事。

一、哪些药物儿童不宜使用

由于儿童正处在生理功能发育期，很多药物对于儿童的作用与成人都不一样，大量的历史教训告诉我们，很多药物会对儿童造成损害。作为家长，我们应该记住这些药物的名称，在选药购药时多加注意。

1．抗生素

当孩子感冒或出现所谓的“炎症”时，很多爸爸妈妈会习惯性地选择抗生素治疗，暂且不说抗生素对感冒并无作用，很多“炎症”也并非需要抗生素治疗。仅从选药角度，很多抗生素都是儿童禁用或慎用的，包括：

●氨基糖苷类抗生素 　　肾毒性和耳毒性较大，儿童用药后尤其明显，故此类药物6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童慎用，包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。

●喹诺酮类抗生素 　　可能影响儿童软骨发育，故此类药物禁用于18岁以下儿童，包括氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、莫西沙星等。

●四环素类抗生素 　　可能影响儿童的牙齿和骨骼发育，故此类药物8岁以下儿童禁用，包括四环素、土霉素、多西环素等。

●氯霉素 　　可能造成儿童再生障碍性贫血、肝功能损伤等不良反应，故儿童慎用。

上述是儿童不宜使用的抗生素，而青霉素、大部分头孢霉素、阿奇霉素等，都是对儿童安全性较高的抗生素，也能覆盖常见的细菌感染类型，宜作为儿童抗感染治疗用药。

2．退烧药

当孩子发烧时，很多爸爸妈妈也会自行从药店买一些退烧药给孩子服用，这时您需要注意，以下几种退烧药不宜给儿童服用，包括：

●阿司匹林 　　最常见的解热镇痛药，具有退烧的作用，但是由于其可能导致儿童瑞氏综合征或血小板降低，故此类药物禁用于儿童。

●尼美舒利 　　原来曾用于儿童的退热，但由于其可能引起儿童肝损伤甚至肝衰竭，故此类药物也不宜用于儿童。

●安乃近 　　可能引起严重的肾毒性和致死性粒细胞缺乏，故禁用于儿童。

●吲哚美辛 　　也可以用于退热，但由于儿童对该药敏感，使用后可能激发潜在性感染，故慎用于儿童。上述是儿童不宜使用的退烧药，根据《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》的推荐，儿童发热宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬进行治疗。

3．抗过敏药

当孩子出现湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎，或者晕车、长期咳嗽时，爸爸妈妈可能会选用抗过敏药物来治疗，但是很多抗过敏药物也有儿童慎用的情况，例如：

●赛庚啶 　　属于第一代抗组胺药物，中枢神经系统不良反应较为常见，2岁以下儿童不宜使用。

●异丙嗪 　　常用于抗过敏和抗晕车，但与赛庚啶一样，由于中枢神经系统不良反应，2岁以下儿童不宜使用。

●氯雷他定 　　常用的第二代抗组胺药物，但由于儿童敏感性问题，2岁以下儿童不宜使用。

●西替利嗪 　　常用的第二代抗组胺药，2岁以下儿童不宜使用。

●非索非那定 　　可能引起中性粒细胞和血小板降低，6岁以下儿童禁用。

抗过敏药物的安全用法是遵从医师或药师的建议，根据病情和儿童年龄、体重权衡用药，并在使用时注意其中枢神经系统不良反应，例如精神兴奋、失眠、肌颤等。

4．中成药

很多爸爸妈妈在孩子生病时会选择中成药进行治疗，但是，中药并非绝对无毒副作用，一些中药也不适用于儿童。所以，爸爸妈妈在选择中成药时，除了要尽可能选择专供儿童使用的品种之外，还需要注意以下几类药物：

●毒性中药 　　一部分中药自古就有关于其毒性的记载，例如细辛、附子、川乌、北豆根、雷公藤、川楝子、天南星、罂粟壳、苦楝皮、马钱子等，不宜自行选用或长期使用。

●药性峻烈的中药 　　一些中药虽未明确记载有毒，但其药性峻烈，不适合小儿稚阴稚阳之体，例如麻黄、干姜、大黄、黄连、肉桂、人参、鹿茸等，这些药物需要在特定病情条件下，采用特定的用法用量使用，故也不宜自行长期使用。

●已经证明有致机体损伤作用的中药 　　随着中药的现代应用，一些中药被证实存在不良反应风险，或具有能导致机体器官损伤的潜在副作用，例如能导致肾损伤的马兜铃和天仙藤，能导致肝损伤的何首乌，含有肝毒性成分（吡咯里西啶生物碱）的千里光和土三七等。这些中药也不宜用于儿童；如果确需使用，请遵循医师或药师的建议。

总之，无论中药还是西药，很多药物都不适用于儿童，有些药物甚至禁用于儿童。在选药用药前，爸爸妈妈们应该知道这些信息，药品说明书是了解这些信息的可靠来源之一。同时，爸爸妈妈们切勿自行用药，而应向医师或药师咨询。

二、说明书没有儿童用法用量怎么办

很多家长可能都有这样的经历，给孩子买回来了药，但在药盒和说明书上却没有儿童的应用剂量。也就是说，你只能在说明书上看到类似“一次10mL，一日3次”的一般成人用量。这个时候，你该怎么办？

首先，来看看为什么会出现这种情况。其实原因很简单，一般来看，只有儿童专用药才会有不同年龄段儿童的用量划分。但目前绝大部分上市的药品，并不是儿童专用药。

那么，对于老百姓来讲，当儿童需要使用这些药时，应该怎么办呢？实际上，从用药安全角度看，儿童用药是一定不能采用成人用量的，这是因为儿童的身体尚处在发育时期，对药物的敏感性与成人有很大不同。所以，儿童用量需要进行调整，如果说明书没有写明儿童用量，可以根据以下标准进行折算：

1．《中国国家处方集》方法

（1）根据儿童年龄计算：1岁以内药量＝0．01×（月龄＋3）×成人剂量；1岁以上剂量＝0．05×（年龄＋2）×成人剂量。此方法简便，但是比较粗略，一般只用于安全性较高的药物。

（2）根据儿童体重计算：儿童剂量＝成人剂量×（儿童体重／70kg）。此方法对于年幼儿和体重过大儿童存在较大偏差。

（3）按体表面积计算：儿童剂量＝成人剂量×（儿童体表面积／1．73m2）。其中，体表面积的计算是：体重低于30kg儿童的体表面积＝（年龄＋5）×0．07；体重大于30kg儿童的体表面积＝1．15＋0．5／（体重－30）。

2．《中医内科学》方法

对于中成药，还有一些简单的折算方法。根据《中医内科学》，一般而言，新生儿用成人量的1／6，乳婴儿用成人量的1／3～2／3，幼儿及儿童用成人量的2／3，学龄儿童可用成人量。但同时，药量多少还和疾病性质和患者体质有关。

好了，有了以上这些方法，宝宝生病需要吃药时，家长就不担心用量问题了。如果只想大致换算一下，用最简单的年龄折算法即可；如果想更为精确一些，则最好用体表面积折算法。需要注意的是，这些都是在说明书没有儿童剂量的前提下进行的折算，如果说明书有儿童剂量或者医生有明确的医嘱，一定要按照说明书或医嘱的要求服用。

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本文编辑：佚名
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