血肌酐作为反应肾功能的指标之一,常常被用来衡量病情的好坏,判断尿毒症的情况。血肌酐的高低也是检验体内毒素水平的一项“金指标”。内生肌酐主要受肌肉的影响,生成的大部分肌酐都能经肾脏过滤代谢掉,当肾功能受损后,滤过率下降,便会造成肌酐的蓄积,此外还有尿酸、尿素氮等这些物质也难以排除,从而导致“毒素”在肾脏内蓄积,尿量的逐渐减少,从而增加了尿毒症风险。因此有些病友们一看到肌酐就非常着急,担心是不是离尿毒症越来越近了?还有些病友会拿蛋白尿做对比,降蛋白尚且还有激素来“把关”,但降肌酐好像没什么特效药。之前我们说过,血肌酐的好坏主要取决于肾功能的好坏,解决肌酐高的问题,真正的症结在于肾脏细胞的排毒能力,并不是单纯从减少肌酐下手。控制肌酐的过程,需要多方面的综合考虑,才能制定出更全面有效的治疗方案。有四方面都不能忽视:一、确诊并阻击“源头”祸首肾功能受损虽然是肌酐升高的根本原因。但具体的要明确哪种因素导致的肾功能受损,首先要先确诊病理类型,包括是原发性肾小球肾炎,还是继发性的如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎,还是综合征类型,如膜性肾病、IgA肾病等等,对病理了解得越详细,才知道受损的部位,治疗效果更好。查出病理,明确原发病和及发布后,要尽快明确各种症状,比如肾病综合征类主要影响肾功能的蛋白尿,肾炎应该以控制炎症、潜血为主。针对性治疗,肌酐也不会升得太快。二、减轻水肿,促进代谢血肌酐明显升高后,要降下来,注意控制水肿。肾性水肿发生的原因注意是肾小球滤过功能失常,导致水钠滞留,还有大量血红蛋白丢失,导致血管内水分增多。水潴留增多,尿量减少,肌酐就无法及时排出体外。消除水肿,一方面要减少蛋白的漏出,还有另一方面促进血液循环,加速水分的代谢,可以服用利尿剂,同时进行中药调理,改善肾脏微循环,有利于促进尿液的排出。三、注意急性因素的发生有些患者出现肌酐突然升高的情况,肾功能急速进展,往往防不胜防。这就需要都注意一些急性因素,如感染、药物肾毒性、过度劳累、剧烈运动导致脱水等,这些因素一是会造成炎症反复,二是造成肾脏血液浓缩,血流减少。从而引起肾功能受损,血肌酐突然升高。不过相比慢性肾衰竭的情况,急性因素如果控制的及时,危害性不大,肌酐也会回落。四、观察肌酐升高速度的快慢肌酐值主要是随着肾功能的变化来波动。但由于肾脏代偿性,早期肌酐不会有明显异常,肾病3期开始,肌酐开始慢慢升高。多数人觉得肌酐升高越慢越好,但也不能一概而论。一般来说,如果在短期内数天或数周出现血肌酐升高,往往为急性发展,恢复或逆转几率更高。但如果是经过长年累月,肾功能正常的衰退,导致的肌酐缓慢上升,则较难完全恢复正常,直至肾衰竭阶段肌酐升高速度加快。这属于肾病正常的进展节奏,大家也不需要慌。一般这个经历往往数十年,完全可以接受。如果肌酐总不稳定,看看是否注意到了这几点,严格把控,肾功能稳定性更高。科普:一般来说,血肌酐(SCr)的正常值:男性53~μmol/L,女性44~97μmol/L,不同地区,医院都有自己的标准,检医院标准判定。(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)
本文编辑:佚名
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