儿童过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别

紫癜是儿童常见出血性疾病之一，临床上分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜两种。但很多人都认为是一种疾病，容易混淆。事实上，这是两种不同的疾病，有着很大的差异。

　　过敏性紫癜是由过敏引起，当某些过敏原进入过敏体质内，经过两周左右的潜伏期，使毛细血管产生过敏性炎症，导致毛细血管的通透性增加，血液和淋巴液渗入组织内，引起皮下组织黏膜或内脏组织渗出性出血和水肿。而血小板减少性紫癜可能与自身免疫有关，血小板的减少影响止血功能也是其中原因之一。

　　科普这些东西，对于正在受紫癜缠绕的家长来说，这无疑是最好的健康材料，据本院主任反馈，多数治疗患者，都是当地治疗过，好过一段时间又复发了，甚至，有的恶化了，这里反应出一个问题。过敏性紫癜和血小板减少性紫癜容易被误诊，迟迟好不了。

如何区分，往下看，大有裨益

　　第一、临床表现不同

　　■过敏性紫癜

　　多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史，多数情况以皮肤紫癜为首发症状，皮疹是本病的主要表现。主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集；其次见于臀部。

　　■血小板减少性紫癜

　　常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。约1%患儿发生颅内出血，成为血小板减少性紫癜致死的主要原因。

　　第二、实验室检查结果不同

　　■过敏性紫癜

　　血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20×/L，伴核左移。血沉可增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性。

　　■血小板减少性紫癜

　　（1）血常规：血小板减少至×/L以下，出血轻重与血小板高低成正比。其余两系基本正常，偶有失血性贫血。

　　（2）血小板抗体检查：主要是血小板表面IgG（PAIgG）增高，阳性率为66%-%。同时检测抗血小板抗体（PAIgG、PAIM、PAIgA），可提高检测阳性率。

　　第三、治疗方案不同

　　■过敏性紫癜

　　急性期卧床休息，有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。

　　■血小板减少性紫癜

　　减少活动，避免创伤。应用糖皮质激素进行治疗，对重度以上出血患儿可选用丙种球蛋白。输新鲜血小板仅可作为严重出血时的紧急治疗。

这两种疾病恢复期不长，但在此期间一定要格外注意做好相关生活护理，如加强营养、适度运动锻炼、保证充足睡眠等，促进疾病恢复。


本文编辑：佚名
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