血小板减少性紫癜有急慢性之分,其中,急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关,患者多见于儿童;慢性型患者中约半数可检测出血清中有抗血小板抗体,慢性型患者中女性居多。
血小板减少并非恶性病,但治疗却有一定难度,尤其是面对病情的反复发作,让很多患者都不知所措,日常生活也备受困扰,而究其病因,无外乎以下四种:
一、血小板相关抗体慢性ITP病人血清中存在抗血小板抗体。若将慢性ITP病人的血浆输给正常人,可使正常人的血小板减少。如将正常人的血小板输给ITP病人,输入的血小板在短时间内被破坏。由此证实ITP病人内血小板寿命缩短是由于血清中存在有破坏血小板的抗体,称为血小板相关抗体(PAIC3),95%为IgG型,少量为IgM和IgM型。ITP病人血循环中存在血小板相关补体C3(PAC3),其增高与PAIg增高成正比。
二、血小板破坏机制正常血小板平均寿命为7~11天,而ITP病人血小板的寿命仅40~分钟。因为脾脏含有大量的巨噬细胞,可产生高浓度的抗血小板抗体,且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板,因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。肝脏和骨髓也是血小板破坏的场所。慢性ITP血小板破坏是由于抗血小板抗体与其相关抗原结合后,被巨噬细胞吞噬所致。急性ITP血小板破坏是由于病毒抗原吸附于血小板表面,并与相应的抗病毒抗体结合,导致血小板被破坏。
三、巨核细胞成熟障碍因血小板和巨核细胞有共同抗原,故抗血小板抗体也可抑制骨髓巨核细胞,使其成熟障碍,从而影响血小板的生成。
四、其他因素
1、雌激素的作用:慢性型多见于育龄妇女,妊娠期容易复发,提示雌激素可能在本病发病中其一定作用,可能是雌激素可增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力。
2、抗体损伤毛细血管内皮细胞,引起毛细血管通透些增高而加重出血。
以上内容就是关于血小板减少性紫癜的病因介绍,希望能够帮助大家尽早了解清楚具体病因,积极防治。
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