降压药还能护肾这4类药也是降蛋白高手

肾病治疗过程中出场最多的药物，非激素莫属。激素类药物主要发挥着消除炎症反应作用，进而降低蛋白尿水平。今天咱们不多说激素，而是要介绍一些其他同样有降蛋白，还有护肾作用的药物。

保证治疗效果，药吃的多不如吃的对！

免疫抑制剂——环孢素、他克莫司

这两类药物是常用来辅助激素治疗的免疫抑制剂类药，以增强炎症抑制的作用。常用于出现激素抵抗的肾病综合征类肾病，如膜性肾病、微小病变、局灶节段肾小球硬化、难治性肾病综合征等。

使用这两类药物要注意两点：

监测药物浓度。肾病治疗过程中会服用多种药物，如降压药、利尿剂等，环孢素、他克莫司的药物药效易受到其他药物的干扰，因此服用时应注意监测药物浓度。且受食物影响也比较大，一般服用要空腹吃，研究发现，柚子、橘子等类水果中含有一种“呋喃香豆素”的活性成分，会影响这类药物的药物浓度，因此服用期间，这类食物最好少吃。

注意毒副作用。监测药物浓度除了担心药效不够，还有重视浓度过高导致的副作用。环孢素明确具有肾毒性，因此用量上尤其要小心，肾毒性发生还与患者年龄、肾功能情况密切相关。除了要监测药物浓度，服用时要注意检查血肌酐、血压、尿酸、肝肾功能、电解质等关键指标。

吗替麦考酚酯（骁悉）

这类药物主要应用单用激素降蛋白效果不好的病理类型，如激素依赖、抵抗的肾综，膜增生性肾炎、狼疮肾炎、血管炎肾损害、紫癜性肾炎、高危膜性肾病。

服用这类药物避免药物影响药效，建议空腹吃。且有妊娠的患者不能吃，备孕患者至少停药2个月才可以。

降脂药“佼佼者”——他汀类

高血脂患者想必对他汀类药物非常熟悉，常用的如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。经研究表明，他汀类药物可以降低肾小球内的脂蛋白，缓解肾小球内血液流通的情况，减轻损伤的同时能抑制蛋白的漏出。

之前有患者询问什么时候降脂作用更好？关键看药物的作用时长，短效药物，一般需要白天晚上各服1次，长效药晚上服1次。

What？降压药也能降蛋白、护肾

普利类（ACEI）和沙坦类（ARB）

这两类降压药随着在肾病治疗临床上的广泛应用，已被不少人熟知。但在具体应用上还是存在一些误区，导致药效不理想，今天来给大家总结一下。

一般建议肌酐超过μmol/L，肾功能不全患者尽量不要服药此类药物，但近两年研究表明肾功能不全患者也可以服药此类药物，但必须要重视血肌酐和高血钾这两项副作用，服药期间一定要注意监测血药浓度和这两项指标。

但这三类人明确不可服用这类药物：

有备孕计划或处于妊娠阶段的患者；

双肾动脉狭窄；

严重高血钾症（血钾超过7.0mmol/L）。

平时大家更详细的了解药物是为了提高药物的治疗效率，用最少的药治疗，才是真的为肾脏减负。（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）