换血20000毫升救了六旬老伯一命

患者：陈老伯

年龄：63岁

送诊原因：极度乏力，头痛、头晕，前胸、臀部有大片瘀斑

医院：医院

医生诊断：血栓性血小板减少性紫癜

温都讯近日，医院多学科齐心协力，通过10次血浆置换，共换了毫升血浆，成功救治一名血栓性血小板减少性紫癜患者。

10月17日上午，永嘉63岁的陈老伯在田间劳作时，突然感觉极度乏力、头昏昏沉沉的，休息后亦未觉好转，并自觉头痛、头晕明显。家里人随即将他送往医院就诊。接诊医生发现患者前胸、臀部有大片瘀斑，当场开出了检验单。

下午1点，该院急诊科接到了检验科的“危急值”患者血小板异常减少，同时报告单上备注的“易见裂片红细胞”几个字引起了急诊科主任陈之力的注意，急诊生化提示“总胆红素升高6倍多、血肌酐升高、乳酸脱氢酶升高至接近10倍”。

急诊科邀请血液科会诊。“首先考虑的是血栓性血小板减少性紫癜，建议完善相关检查，进行血浆置换。”血液化疗科副主任医师刘珍说。

血栓性血小板减少性紫癜很少见，极易误诊，但病情凶险，死亡率高。临床医生需要尽快做出预诊断预处理，为患者争取抢救时机。

从10月17日至10月20日，陈老伯先后做了四次血浆置换，累计置换血浆约毫升，血小板计数逐步上升，脱离了危急值的范围。10月21日，陈老伯转入血液化疗科继续治疗。暂停血浆置换才两天，10月23日的血常规检查结果再次显示，血小板计数减少。

该医院血液化疗科主任医师吴圣豪不断追寻病因，给予更积极的针对性治疗。在继续每天毫升血浆“换血”的同时，还进行血浆检测明确病因，前后共给予10次血浆置换治疗，合计用血浆毫升。10月26日，通过检查，确诊陈老伯的病为血栓性血小板减少性紫瘢。

10月28日、11月4日分别进行两次有效用药后，陈老伯的病情趋于稳定，不再依赖于血浆置换，11月16日康复出院。

看病例涨知识

血栓性血小板减少性紫瘢致死率高达90%

血栓性血小板减少性紫瘢是一种罕见且危及生命的血栓性微血管病，可以表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统功能障碍、肾功能障碍和发热五联征，但大部分患者并无完整的五联征。该病发病率约为3.7/万，发病年龄多为10～40岁，女性较多见，男女比例约1：2。该病起病急骤，未及时治疗致死率可达90%。

温都记者王春霞

审核林剑静

监制陈侄辉

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本文编辑：佚名
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